【AI/LLM】医療費審査AIモデル高度化案件

医療費審査業務を対象に、既存の審査AIモデルを高度化し、人員減少が進む環境下でも審査品質を維持できる仕組みを構築します。人が確認すべき事をAIが適切に抽出し、審査担当者が重要な案件へ注力できる状態を実現することで、審査業務の効率化と品質維持を目指します。 機械学習人材の確保が追いついていない状況であり、特に9月から開始予定の医療費審査AI高度化案件では、新たな機械学習手法の適用検討を推進できる人材が不足しています。 機械学習領域の知見を有する人材を確保し、既存審査AIモデルの改善、新規審査観点への対応、審査効率向上に向けた検討を推進します。案件内での検討に留まらず、他業界でのAI適用事例や知見を取り込みながら、より効果的なAI活用方針を立案できる状態を目指します。 医療費請求書（レセプト）をもとに稼働している既存審査AIのモデル手法見直しや特徴量の改善、新たな請求書種別への対応拡大（現行モデルは2017年頃に構築）。 AIが審査対象として抽出した理由や根拠を可視化し、審査担当者が判断しやすい仕組みの検討。 最終的には審査対象抽出精度の向上と審査業務全体の効率化を目指します。

生成AI（ChatGPT、Azure OpenAI等）を活用した業務改善・システム導入経験 LLMを活用したPoCまたは実運用経験 RAG構築またはナレッジ検索基盤構築経験 生成AIによる業務改善経験

レセプト審査、医療費審査、保険領域に関する知見 AI手法選定・技術レビュー経験 AI活用に関する改善提案経験

医療・福祉

案件を推進できる機械学習人材の確保が追いついていない状況となっています。 特に9月から開始予定の医療費審査AI高度化案件では、新たな機械学習手法の適用検討を推進できる人材が不足しています。

2026/10

10人〜20人

週3日出社

オンライン

あり

なし

2026/10/02 21:35:26